Что такое бесплодие?
У большинства людей в какой-то момент их жизни возникает сильное желание зачать ребенка. Понимание того, что определяет нормальную фертильность, крайне важно для того, чтобы помочь человеку или паре узнать, когда пришло время обратиться за помощью. Большинство пар (приблизительно 85%) забеременеют в течение одного года после попытки, при этом наибольшая вероятность зачатия наступит в первые месяцы.
Только 7% пар зачат на втором году. В результате бесплодие стало определяться как неспособность забеременеть в течение 12 месяцев.
Таким образом, этот диагноз разделяют 15% пар, пытающихся забеременеть. Как правило, рекомендуют обращаться за помощью к репродуктивному эндокринологу, если зачатие не произошло в течение 12 месяцев, а также использовать способы профилактики бесплодия. Тем не менее, существуют различные сценарии, когда можно посоветовать обратиться за помощью раньше. Они включают:
- Редкие менструальные периоды : когда у женщины регулярные менструальные периоды, определяемые как регулярные циклы, происходящие каждые 21–35 дней, это почти всегда указывает на то, что она регулярно овулирует. Овуляция происходит примерно за 2 недели до начала следующего периода. Если у женщины циклы с интервалом более 35 дней, это может указывать на то, что она не овулирует яйцеклетку предсказуемо, или даже вообще. Овуляция яйцеклетки необходима для беременности. Поэтому, мы рекомендуем обращаться к специалистам, если менструальные циклы редки или нерегулярны в паре, пытающейся беременности.
- Возраст 35 лет и старше . По непонятным причинам количество яйцеклеток уменьшается с возрастом у женщин. Кроме того, по мере старения качество яйцеклетки или вероятность того, что она является генетически нормальной, снижается. Поэтому мы рекомендуем оценку фертильности, если пара пыталась забеременеть в течение 6 месяцев или более, когда женщине 35 лет или старше.
- Анамнез тазовых инфекций или заболеваний, передающихся половым путем : инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз или гонорея, могут вызывать воспаление и постоянное рубцевание маточных труб. Наличие открытых пробирок необходимо для естественного зачатия, так как сперма должна пересекать пробирки, чтобы достичь и оплодотворить овулированную яйцеклетку. Мы рекомендуем немедленное обследование для пары, пытающейся забеременеть, когда у женщины ранее была тазовая инфекция. В рамках оценки фертильности мы проведем тест HSG, предназначенный для оценки того, открыты ли фаллопиевы трубы.
- Известные миомы матки или полипы эндометрия : аномалии матки, такие как миома матки, которые делают отступы в эндометриальной полости и полипах эндометрия, могут нарушать взаимодействие эндометрия (слизистой оболочки матки) и эмбриона для снижения частоты имплантации и беременности. Эти нарушения могут также вызвать нерегулярное кровотечение между менструальными циклами. Оценку следует проводить в течение 6 месяцев после попытки беременности у женщин с известным анамнезом этих аномалий или кровотечением в период между менструальными циклами. Основной подход к исправлению или удалению этих патологий матки заключается в гистероскопии, хирургическом методе, с помощью которого узкая область с камерой помещается в полость матки. Инструменты могут быть введены через гистероскоп, что позволяет хирургу удалить или исправить любые анатомические аномалии.
- Известные аномалии спермы мужского фактора : если у партнера мужского пола было бесплодие в анамнезе с предшествующим партнером, или если есть аномалии в его анализе спермы, то мы рекомендуем провести более раннюю оценку фертильности, в идеале в течение 6 месяцев после попытки беременности.
